Рак яєчка трапляється досить рідко. На його частку припадає лише 1% усіх злоякісних новоутворень у чоловіків. Однак у цей же час він вважається найпоширенішим онкозахворюванням у молодих пацієнтів. Ключем до ефективного лікування цієї хвороби є рання діагностика та вибір правильної терапевтичної тактики. Чоловіки, які страждають на тестикулярний рак, мають хороший прогноз, якщо своєчасно звертаються до лікаря.
Медичний центр «Меділенд» у Києві має у своєму розпорядженні все необхідне діагностичне та терапевтичне обладнання для раннього виявлення та ефективного лікування пухлин яєчка. Прийом пацієнтів ведуть висококваліфіковані та досвідчені лікарі-онкологи.
Причини раку яєчка
На цей момент достеменно невідомо, що саме запускає пусковий механізм, що призводить до розвитку раку. Проте вчені називають кілька факторів ризику, що підвищують ймовірність виникнення цього захворювання. До них належить:
- крипторхізм (неопущення яєчка на 28-му тижні внутрішньоутробного розвитку плода) – підвищує ймовірність утворення злоякісної пухлини в 5 разів
- вже наявний рак яєчка - ризик захворювання другої залози збільшується на 5%
- генетична схильність – наявність тестикулярного раку у батька чи братів
- синдром Клайнфелтера та деякі інші вроджені генетичні дефекти
Травми яєчок часто помилково називають фактором ризику розвитку злоякісного процесу. Наукові дослідження не підтверджують цієї теорії. Імовірно, травма лише привертає увагу пацієнта до вже наявної пухлини.
Статистика показує, що рак частіше виникає у безплідних чоловіків. Поки що немає наукового пояснення цьому факту. Існує думка, що крипторхізм, безплідність та злоякісні пухлини яєчок мають загальні причинні фактори.
Симптоми раку яєчка
Найбільш поширений прояв онкозахворювання – безболісне збільшення яєчка, яке іноді супроводжується почервонінням шкіри мошонки. Чоловік може виявити ущільнення, яке не переміщається при промацуванні. Додаткові ознаки - набряк і відчуття тяжкості в мошонці. На відміну від запальних явищ, у разі розвитку пухлини яєчко збільшується повільно, пацієнти відзначають розвиток протягом кількох місяців.
У міру прогресування злоякісного процесу з'являються загальні симптоми, такі як:
- слабкість та втома
- безпричинне схуднення
- болі внизу живота
- гінекомастія (збільшення грудних залоз)
На пізній стадії больовий синдром посилюється через ураження заочеревинних лімфатичних вузлів. При метастазах у легенях з'являються кашель, задишка та кровохаркання. Якщо рак поширився в кісткову тканину, пацієнти скаржаться на біль у кістках та суглобах.
Види раку яєчка
Близько 95% всіх випадків раку яєчка починаються з зародкових клітин, що виробляють сперму. Існує два типи герміногенних пухлин: семіноми та несеміноми.
Семіноми становлять трохи більше ніж половина всіх випадків тестикулярного раку. Вони повільно ростуть і зазвичай лікуються хірургічним шляхом, хіміє- або променевою терапією.
Вирізняють дві категорії семіном:
- Класична – широко поширена, частіше зустрічається у чоловіків віком 30-50 років.
- Сперматоцитарна - діагностується набагато рідше і зазвичай вражає людей похилого віку
Несеміномні пухлини складають трохи менше половини всіх випадків раку і частіше зустрічаються у молодих чоловіків (20-30 років). Схильні до швидшого зростання та метастазування, ніж семіноми.
Діагностика раку яєчка
На початковому етапі лікар проводить огляд та оцінку клінічних симптомів, ультразвукове дослідження мошонки.
За наявності симптомів пов'язаних з мошонкою насамперед виключаються гострі захворювання – орхіт (запалення яєчка), епідидиміт (запалення придатка яєчка), перекрути яєчка, пахово-мошонкова грижа. При підозрі на зазначені патології потрібне термінове лікування.
За допомогою УЗД лікар може визначити, чи виявлена зміна всередині або зовні залози. Більшість екстратестикулярних зовнішніх змін є доброякісними (кісти придатка яєчка, насіннєвого канатика, водянка), тоді як інтратестикулярні (внутрішні) новоутворення частіше виявляються раковими. Однак остаточний діагноз ставиться за результатом гістопатологічної діагностики.
За наявності симптомів злоякісного новоутворення пацієнт проходить низку обов'язкових діагностичних процедур:
- загальноклінічні дослідження крові сечі
- аналізи на пухлинні маркери (бета-ХГЛ, АФП, ЛДГ)
- визначення рівня тестостерону, спермограма (опціонально)
- комп'ютерну томографію органів грудної, черевної порожнини та тазу.
- МРТ органів мошонки
Бугайцов Сергій Георгійович
Лікар-мамолог, онкомамолог, онкохірург, д.мед.наук, професор
Гірагосова Ліна Миколаївна
Лікар-онкогінеколог, гінеколог вищої кваліфікаційної категорії
Гірагосов Євген Юрійович
Лікар-онколог, онкодерматолог, онкохірург вищої кваліфікаційної категорії
Дичаковський Євгеній Валентинович
Лікар-онкогінеколог, хірург
Кухарчук Вадим Васильович
Лікар-гінеколог, акушер-гінеколог
Пароконний Ярослав Валентинович
Лікар-уролог, онкохірург
Скрипничук Іван Васильович
Лікар-онколог
Савчук Леонід Васильович
Лікар-отоларинголог, ЛОР-онколог вищої категорії, дитячий ЛОР
Ткаченко Федот Генадійович
Лікар-проктолог, хірург вищої категорії, онкохірург
Шестак Геннадій Петрович
Лікар-гематолог вищої категорії, онкогематолог
Стадії раку яєчка
Після отримання всіх діагностичних даних, клінічної оцінки виконується стадіювання захворювання для оцінки ризику розвитку захворювання та вироблення правильного алгоритму лікувальних заходів.
Оцінюючи злоякісні утворення яєчка, виділено 3 стадії, на відміну від більшості злоякісних пухлин інших локалізацій.
Спрощено можна дати таку оцінку стадій хвороби:
I - пухлина обмежена залозою
II - рак, поширився (метастазував) в заочеревинні лімфатичні вузли
III - злоякісні осередки у віддалених органах та тканинах
Планування сім'ї
Хірургічне видалення яєчка не впливає на якість сперми пацієнта, оскільки при ураженні пухлиною воно не функціонує. Подальші лікувальні заходи – хімієтерапія, радіотерапія можуть негативно вплинути на здорове яєчко, стійко знизити вироблення сперматозоїдів.
З метою подальшого планування сім'ї рекомендується консультація репродуктолога та обговорення питання консервації сперми.
Методи лікування раку яєчка
Першим лікувальним заходом при лікуванні раку яєчка найчастіше є хірургічна операція.
Золотим стандартом хірургічного втручання є висока орхфунікулектомія - повне видалення яєчка з насіннєвим канатиком. Це найрадикальніший спосіб хірургічного видалення новоутворення. На відміну від операції з приводу хірургічного видалення яєчка при гнійному запаленні, хірургічної кастрації при раку простати, орхфунікулектомія передбачає обов'язковий розтин пахового каналу і видалення насіннєвого канатика на максимальну довжину. Це необхідно для запобігання ризику місцевих рецидивів хвороби.
За наявності дрібних утворень яєчка, пухлин єдиного яєчка допускається виконання резекції яєчка – органозбережне лікування. На сьогодні цей вид втручання є опціональним для чоловіків, які хочуть зберегти функцію органу, іноді на шкоду онкологічному прогнозу.
Альтернативним хірургічним втручанням є біопсія яєчка. Ця процедура виконується амбулаторно. Під контролем ультразвуку спеціальною голкою виконується пункція пухлини. Показанням до процедури є неможливість хірургічного видалення пухлини через тяжкість стану пацієнта, вростання утворення у структури черевної стінки, пахового каналу, що ускладнює радикальне видалення, підозру на пухлину в тканині яєчка, що має іншу первинну локалізацію (напр. Лімфома). Такі пацієнти потребують великого оперативного втручання, виконання хімієтерапії.
Біологічний матеріал відправляють до лабораторії на гістологічний аналіз. Це необхідно для того, щоб визначити клітинний тип раку та спланувати подальше лікування.
Залежно від виду утворення, клінічної стадії вибирається тактика подальшого лікування чи спостереження.
При першій стадії захворювання, залежно від виду пухлини, може бути призначено хімієтерапію або активне спостереження.
При злоякісному процесі, що поширився, обов'язково призначається системна хімієтерапія. Додатковими методами лікування може бути променева терапія, хірургічне видалення заочеревинних лімфатичних вузлів.
Варто додати, що рак яєчка – одне з небагатьох онкологічних захворювань, що мають досить гарний прогноз, у тому числі за наявності метастазів. Ця пухлина дуже чутлива до хімієтерапевтичних препаратів та опромінення. Тому навіть у тому випадку, якщо у пацієнта запущена форма раку, часто вдається досягти повного лікування.
- ВАРТІСТЬ ПОСЛУГ ВІДДІЛЕННЯ ОНКОЛОГІЇ
КОНСУЛЬТАТИВНИЙ ПРИЙОМ Консультація онкохірурга первинна 800 грн Консультація онкохірурга повторна 750 грн Консультація онколога-хіміотерапевта первинна 800 грн Консультація онколога-хіміотерапевта повторна 750 грн Онкоконсиліум 2 750 грн АМБУЛАТОРНІ МАНІПУЛЯЦІЇ Видалення базаліоми 5 000 грн Зішкріб пухлини шкіри, взяття мазків-відбитків пухлини шкіри 1 000 грн Програма хіміотерапії без вартості хіміопрепарата 7 500 грн Промивка порт-системи 500 грн ОПЕРАЦІЙНІ МАНІПУЛЯЦІЇ Маммологічні операції Оперативне втручання по видаленню молочної залози (мастектомія), 1 категорія складності 28 000 грн Оперативне втручання по видаленню молочної залози (мастектомія), 2 категорія складності 45 000 грн Секторальні резекції при пухлинах молочної залози, 1 категорія складності 25 000 грн Секторальні резекції при пухлинах молочної залози, 2 категорія складності 42 000 грн Гінекологічні операції Вульветкомія 20 000 грн Вульвектомія розширена 50 000 грн Ексцізія шийки матки 17 000 грн Лапароскопічна тотальна гістеректомія при раку ендометрія 65 000 грн Лапароскопія при пухлинах яєчника, 1 категорія складності 28 000 грн Лапароскопія при пухлинах яєчника, 2 категорія складності 38 000 грн Лапаротомічна оптимальна оперативна циторедукція при пухлинах яєчника 85 000 грн Лапаротомічна радикальна оперативна гістеректомія при пухлинах шийки матки 85 000 грн Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах яєчника, 1 категорія складності 25 000 грн Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах яєчника, 2 категорія складності 35 000 грн Лапаротомна тотальна гістеректомія при раку ендометрія 45 000 грн Оперативне втручання при пухлинах шийки матки (конусоподібна ексцизія з фракційним вишкрібанням), 1 категорія складності 35 000 грн Оперативне втручання при пухлинах шийки матки (конусоподібна ексцизія з фракційним вишкрібанням), 2 категорія складності 5 000 грн Оперативно втручання при злоякісній пухлині тіла матки 35 000 грн Органозберігаюче оперативне втручання при при пухлинах яєчника 65 000 грн Урологічні операції Лапаратомічне оперативне втручання радикальної простатектомія при пухлинах предміхурової залози 60 000 грн Лапароскопічне оперативне втручання з радикальної простатектомії при пухлинах предміхурової залози 70 000 грн Лапароскопічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 1 категорія складності складності 45 000 грн Лапароскопічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 2 категорія складності 60 000 грн Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 1 категорія складності 32 000 грн Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 2 категорія складності 50 000 грн Ендокринологічні операції Оперативне втручання при пухлинах щитоподібної залози, 1 категорія складності 28 000 грн Оперативне втручання при пухлинах щитоподібної залози, 2 категорія складності 42 000 грн Проктологічні операції Аденокарцинома прямої кишки від 112 000 грн Оперативне втручання при пухлинах товстої кишки, 1 категорія складності 60 000 грн Оперативне втручання при пухлинах товстої кишки, 2 категорія складності 80 000 грн Невідкладне оперативне втручання при пухлинній товстокишковій непрохідності у стані субкомпенсації 46 000 грн Невідкладне оперативне втручання при пухлинній товстокишковій непрохідності у стану компенсації 32 000 грн
Тривалість життя при раку яєчка
Прогноз при злоякісних пухлинах яєчка позитивний. Якщо пухлина виявлена на ранній стадії, виживання становить майже 100%. Однак навіть при запущеній формі захворювання більшість пацієнтів живуть протягом 5 років після встановлення діагнозу.
У хворих на семіному І стадії п'ятирічне виживання становить 100%, при II – 70-90%, при III – 70%.
Рак яєчка - життя після операції
Варто пам'ятати, що нормально жити можна і з одним яєчком. Більшість чоловіків не зазнає погіршення якості інтимного життя. Проте пацієнти після орхідектомії часто наважуються на імплантацію протеза яєчка в естетичних цілях, щоб відновити природний вигляд мошонки. Процедура протезування відносно проста, дає добрі результати та має мінімальний ризик ускладнень. Вона може виконуватися як одномоментно після виконання радикального видалення ураженого яєчка, і відстрочено.
Яєчка в чоловічому в організмі відповідають за вироблення не тільки сперми, але і тестостерону. Тому в поодиноких випадках при неадекватному розвитку здорового яєчка може виникнути вторинний гіпогонадизм (недостатність функції статевої залози).
Зниження рівня тестостерону нижче порогового може виявлятися у хронічній втомі, зменшенні статевого потягу (лібідо) та зменшенні м'язової маси. І тут призначають гормонзамісну терапію.
Профілактика раку яєчка
Найбільш важливою частиною профілактики захворювання є самообстеження яєчок. Процедуру слід проводити щомісяця, а про будь-які тривожні симптоми необхідно повідомляти лікаря. Самообстеження особливо важливе для молодих чоловіків віком до 30 років, які найбільш схильні до ризику несприятливого перебігу раку.
Чому слід звертатися до МЦ «Меділенд»Києві?
В онкологічному відділенні МЦ «Меділенд» проводиться ефективне лікування раку яєчка. Прийом пацієнтів ведуть висококваліфіковані лікарі, які мають великий досвід. Відділення має у своєму розпорядженні сучасне діагностичне обладнання для раннього виявлення онкозахворювань. Лікування раку проводиться відповідно до міжнародних протоколів, результативність та безпека яких були доведені в ході клінічних випробувань.
