Рак легенів - злоякісна пухлина, що вражає трахею, бронхи чи альвеоли. Це онкозахворювання, що найчастіше діагностується у світі та характеризується найвищим рівнем смертності як серед жінок, так і серед чоловіків.
Злоякісні новоутворення легень відрізняються агресивним перебігом та швидким поширенням у лімфатичні вузли та віддалені ділянки тіла. Виявлення раку на ранній стадії дає надію на можливість максимально повного хірургічного видалення пухлини. На жаль, у разі занедбаного захворювання більшості пацієнтів не проводять операцію. Тому дуже важливо навчитись своєчасно розпізнавати ранні симптоми розвитку злоякісного процесу. За наявності тривожних симптомів потрібно відразу звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.
Причини та фактори ризику розвитку раку легень
Найважливішим фактором ризику є активне куріння, що сприяє розвитку хвороби приблизно у 80% випадків. Тютюновий дим містить кілька тисяч хімічних сполук, багато з яких мають доведену канцерогенну дію. До них належать наступні: бензол, вінілхлорид, нітрозопіролідин, N-нітрозаміни та поліциклічні ароматичні вуглеводні.
Певний вплив також мають екологічні та професійні фактори. Збільшувати ймовірність захворювання на рак легень може вплив іонізувального випромінювання, азбесту, кадмію, радону, берилію, нікелю, кремнезему і вінілхлориду. Забруднення повітря теж відіграє велику роль.
Значення генетичних факторів у розвитку раку легень ще недостатньо вивчене. Встановлено, що люди із сімейним анамнезом у два рази частіше страждають від цього захворювання. Вважається, що схильність до уповільнення репарації ДНК та підвищена сприйнятливість до шкідливого впливу канцерогенних компонентів тютюнового диму можуть передаватися у спадок.
Цены на услуги
Симптоми раку легень
На ранній стадії захворювання найчастіше протікає безсимптомно і може бути виявлено випадково (наприклад, при рентгенографії легень у межах профілактичного обстеження).
З розвитком злоякісного процесу з'являються симптоми, які умовно можна поділити на три групи.
Прояви, пов'язані з місцевим поширенням раку:
- кашель (зустрічається більш ніж у половини хворих) та зміна його характеру
- задишка і біль у грудях
- кровохаркання
- рецидивна пневмонія
Симптоми, спричинені поширенням пухлини на сусідні органи грудної клітки:
- синдром верхньої порожнистої вени
- слабкість м'язів рук, біль у плечі
- порушення серцевого ритму
- проблеми з ковтанням (дисфагія)
- охриплість
Симптоми метастазування раку у віддалені органи та тканини:
- болісні відчуття в кістках (рідше патологічні переломи)
- головний біль, неврологічні симптоми (судоми, порушення рівноваги, геміпарез), зміна поведінки – в результаті метастазів у мозок
- біль у верхній частині живота, нудота, втрата ваги, у пізній стадії – жовтяниця через метастазування в печінку
- збільшення шийних та надключичних лімфатичних вузлів
Системні прояви:
- незрозуміла втрата ваги
- слабкість, стомлюваність
- субфебрильна температура тіла
Паранеопластичний синдром (симптоми, пов'язані із секреторною активністю ракових клітин):
- дерматоміозит
- системний склероз
- симптом барабанних паличок
Паранеопластичний синдром при раку легень зустрічається досить рідко, але може протікати у досить тяжкій формі.
Види раку легень
За типом уражених клітин рак легень ділять на такі види:
- недрібноклітинний - спостерігається у 80% випадків. До цієї групи входять плоскоклітинні та великоклітинні пухлини, а також аденокарцинома.
- дрібноклітинний - зустрічається в 15% випадків
- рідкісні види захворювання - на їхню частку припадає 5% діагнозів, що залишилися.
Недрібноклітинний та дрібноклітинний типи раку розрізняються за своїм перебігом та сприйнятливістю до хімієтерапії. Недрібноклітинні пухлини розвиваються повільніше, обмежено чутливі до цієї процедури, а також лікуються за допомогою хірургічної резекції та променевої терапії. Дрібноклітинний рак характеризується дуже швидким зростанням, схильністю до раннього метастазування та значною сприйнятливістю до хімієтерапії.
Стадії раку легень
На підставі лабораторних аналізів та візуалізаційних тестів виділяють такі стадії розвитку захворювання:
- І - рак обмежений паренхімою легені, метастази в регіонарних лімфатичних вузлах відсутні, пухлина не проросла у структурі середостіння.
- II - новоутворення обмежене паренхімою, спостерігаються метастази в лімфатичних вузлах воріт легень
- III - злоякісний процес поширився на структури середостіння, грудної клітки, хребта, або є метастази у медіастинальних або надключичних лімфовузлах
- IV - віддалені метастази або поширення у плевральну порожнину
На пізньому етапі розвитку рак легень найчастіше метастазує у печінку, головний мозок, кістки та надниркові залози.
Бугайцов Сергій Георгійович
Лікар-мамолог, онкомамолог, онкохірург, д.мед.наук, професор
Гірагосова Ліна Миколаївна
Лікар-онкогінеколог, гінеколог вищої кваліфікаційної категорії
Гірагосов Євген Юрійович
Лікар-онколог, онкодерматолог, онкохірург вищої кваліфікаційної категорії
Дичаковський Євгеній Валентинович
Лікар-онкогінеколог, хірург
Кухарчук Вадим Васильович
Лікар-гінеколог, акушер-гінеколог
Пароконний Ярослав Валентинович
Лікар-уролог, онкохірург
Скрипничук Іван Васильович
Лікар-онколог
Савчук Леонід Васильович
Лікар-отоларинголог, ЛОР-онколог вищої категорії, дитячий ЛОР
Ткаченко Федот Генадійович
Лікар-проктолог, хірург вищої категорії, онкохірург
Шестак Геннадій Петрович
Лікар-гематолог вищої категорії, онкогематолог
Діагностика раку легень
На початковому етапі лікар вивчає історію хвороби та проводить загальний фізичний огляд. Після цього можуть бути призначені додаткові випробування:
- рентгенологічне дослідження легень та грудної клітки
- КТ або МРТ
- УЗД надключичних та шийних лімфатичних вузлів
- цитологічне дослідження мокротиння
- бронхофіброскопія зі збиранням бронхіального секрету та зразків пухлини для гістологічного аналізу
- тонкоголкова аспіраційна біопсія через грудну стінку під контролем КТ
- дослідження бронхоальвеолярного змиву
- медіастиноскопія з біопсією медіастинальних лімфатичних вузлів
- біопсія надключичних лімфовузлів
- відеоторакоскопія
Діагностування раку легень – це складний процес. Методи досліджень підбираються індивідуально до кожного пацієнта.
Лікування раку легень
Терапевтична тактика залежить від типу, стадії та розміру пухлини, а також від загального стану пацієнта. Часто вона включає операцію, хімієтерапію, променеву, імунну та таргетну терапію.
Хірургічне лікування
Найкращих результатів вдається досягти при повному хірургічному видаленні пухлини. Це можливо, якщо пацієнт звернувся по допомогу на ранній стадії. На жаль, кандидатами на операцію є лише 30% хворих. В інших на момент встановлення діагнозу захворювання вже знаходиться в занедбаній формі.
Більшості пацієнтів роблять лобектомію – видалення частки легені, ураженої пухлиною. Операція може проводитися як відкритим способом, так і методом відеоторакоскопії через невеликі розрізи (менше інвазивна техніка).
Другий, найчастіше виконуваною процедурою у хворих на рак легенів є видалення всього органу (Пневмонектомія). Рідше видаляють фрагмент однієї його частки (так звана сегментектомія, тобто висічення одного сегмента). Цю операцію зазвичай проводять при невеликих пухлинах (діаметром до 2 см), розташованих у периферичних відділах легені, у пацієнтів, стан здоров'я яких не дозволяє виконати ширше хірургічне втручання.
Після операції основним чинником, що впливає на подальшу терапевтичну стратегію, є мікроскопічне дослідження віддаленої легеневої тканини. Залежно від результатів аналізу може бути прийняте рішення щодо проведення додаткового лікування.
Хімієтерапія
Цей метод в основному використовують для лікування дрібноклітинного раку. При недрібноклітинному типі хімієтерапію застосовують до операції для зменшення новоутворення, а також як паліативну допомогу.
Променева терапія
Радіотерапію призначають при дрібноклітинному типі раку легень. Для посилення терапевтичного ефекту її часто комбінують із хімієтерапією. При недрібноклітинному типі онкозахворювання опромінення можуть застосовувати як допоміжне лікування.
Імунотерапія
Це відносно новий в онкології метод лікування, який використовує власну імунну систему пацієнта для боротьби з пухлиною. Застосування таких препаратів допомагає підвищити ефективність протипухлинної терапії. Найчастіше цю методику використовують для лікування місцеворозповсюдженого або метастатичного раку.
Цільова терапія
Сучасний метод боротьби з раком. Принцип його дії ґрунтується на тому, що таргетні препарати здатні розпізнавати та націлюватися на певні молекули, присутні на поверхні ракових клітин. Вони точно впливають на пухлинні клітини, що зменшує ризик побічних ефектів. Таргетна терапія призначається пацієнтам з не дрібноклітинним раком для уповільнення розвитку злоякісного процесу на пізній стадії захворювання.Профілактика раку легень
Сьогодні не існує методів скринінгу легеневих пухлин. Найефективнішим способом зниження захворюваності та смертності від цієї небезпечної хвороби є відмова від куріння. Викурювання 20 цигарок на день збільшує ризик утворення пухлини приблизно на 25%, а 40 – на 60%. Відмова від залежності пов'язана з поступовим зниженням захворюваності на цей тип раку. Приблизно через 15 років ризик розвитку хвороби колишнього курця знижується майже на 80%.
Чому варто звертатися до МЦ «Меділенд» у Києві?
Ефективність лікування раку легень багато в чому залежить від застосування комбінації різних методів, індивідуально підібраних для кожного пацієнта. Рання діагностика та цілісний, персоналізований підхід є ключем до ефективної боротьби з раком легень. Саме цими принципами керуються лікарі клініки «Меділенд» в Києві (Україна).
Онкопацієнтів тут веде не один лікар, а міждисциплінарна команда спеціалістів, до якої входять онколог, пульмонолог, радіотерапевт, хімієтерапевт, торакальний хірург та за необхідності лікарі інших профілів. Усі рішення приймаються на лікарській комісії, під час якої докладно розглядаються плюси та мінуси різних терапевтичних стратегій. Застосування комплексного, індивідуально підібраного лікування значно підвищує шанси на продовження життя пацієнта, а у разі своєчасного звернення за допомогою - і на повне одужання.
Щоб отримати консультацію досвідченого онколога, заповніть форму зворотного зв'язку або зателефонуйте на сайті. На прийомі у лікаря ви зможете уточнити вартість лікування, ціни на окремі процедури та поставити всі питання, що вас цікавлять.
Поширені запитання
Як протікає рак легень?
Захворювання належить до типу агресивних пухлин, тому може розвиватися та прогресувати досить швидко. Однією з його характеристик є висока схильність до метастазування, тобто поширенню ракових клітин в інші органи та тканини. Це робить рак легень одним з найбільш небезпечних та тяжких видів онкозахворювань, що потребують своєчасної діагностики та комплексного лікування. Ступінь агресивності пухлини та швидкість метастазування можуть змінюватись залежно від типу раку та індивідуальних особливостей кожного пацієнта.
Що означає недрібноклітинний рак легень?
Деякі назви онкозахворювань відображають те, як клітини пухлини виглядають під мікроскопом. Клітини дрібноклітинного раку легені менші, ніж звичайні. Недрібноклітинними називають усі пухлини, які не належать до групи дрібноклітинних. Цей вид раку включає кілька підтипів: аденокарциному, а також плоскоклітинні і великоклітинні новоутворення. Він характеризується більш повільним зростанням і зазвичай діагностується у людей, що не палять або колишніх курців.
Яка тривалість життя з раком легень?
Загальне п'ятирічне виживання для всіх типів даного захворювання складає 23%. Для недрібноклітинного раку прогноз дещо кращий -28%. Показники виживання багато в чому залежать від таких факторів, як тип та стадія раку, вік та загальний стан здоров'я пацієнта, також від того, наскільки правильно було підібране лікування.
