або зателефонувати за номером телефону
+38 (067) 276-31-48
+38 (050) 820-02-26
або зателефонувати за номером телефону

Лікування карциноми Меркеля у МЦ «Меділенд» у Києві

Автор статьи:

Скрипничук Іван Васильович

Клінічний онколог, хімієтерапевт

Карцинома Меркеля - злоякісне новоутворення, що дуже рідко зустрічається і швидко зростає, що виникає з нейроендокринних клітин шкіри. Вперше воно було описане у 1978 році як трабекулярний рак шкіри, що походить з клітин потових залоз. Але пізніше вчені з'ясували, що джерелом пухлини є клітини Меркеля. Це захворювання також називають апудомою, нейроендокринним, анапластичним або темноклітинним раком шкіри.

Карцинома з клітин Меркеля найчастіше локалізується на голові та шиї, але може вражати й інші частини тіла. Це агресивний, схильний до швидкого розповсюдження вид раку, що ускладнює лікування. Якщо захворювання діагностують на пізній стадії, прогноз у два рази гірше, ніж за меланоми. Тому важливо вміти розпізнавати ранні симптоми карциноми Меркеля та при появі тривожних ознак своєчасно звертатися до лікаря.

  • ВАРТІСТЬ ПОСЛУГ ВІДДІЛЕННЯ ОНКОЛОГІЇ
    КОНСУЛЬТАТИВНИЙ ПРИЙОМ
    Консультація онкохірурга первинна950 грн
    Консультація онкохірурга повторна850 грн
    Консультація онколога-хіміотерапевта первинна950 грн
    Консультація онколога-хіміотерапевта повторна850 грн
    Онкоконсиліум2 750 грн
    АМБУЛАТОРНІ МАНІПУЛЯЦІЇ
    Видалення базаліоми5 000 грн
    Зішкріб пухлини шкіри, взяття мазків-відбитків пухлини шкіри1 000 грн
    Програма хіміотерапії без вартості хіміопрепарата7 500 грн
    Промивка порт-системи500 грн
    ОПЕРАЦІЙНІ МАНІПУЛЯЦІЇ
    Зверніть увагу! В ціну послуги враховується робота хірурга, вартість маніпуляцій та препаратів на операції, витратні матеріали. До вартості послуги НЕ ВХОДИТЬ: анестезія, перебування в стаціонарі, післяопераційне лікування (за потребою), гістологічні дослідження.
    Маммологічні операції
    Оперативне втручання по видаленню молочної залози (мастектомія), 2 категорія складності50 000 грн
    Секторальні резекції при пухлинах молочної залози, 1 категорія складності25 000 грн
    Секторальні резекції при пухлинах молочної залози, 2 категорія складності42 000 грн
    Гінекологічні операції
    Вульветкомія20 000 грн
    Вульвектомія розширена 50 000 грн
    Ексцізія шийки матки17 000 грн
    Лапароскопічна тотальна гістеректомія при раку ендометрія65 000 грн
    Лапароскопія при пухлинах яєчника, 1 категорія складності28 000 грн
    Лапароскопія при пухлинах яєчника, 2 категорія складності38 000 грн
    Лапаротомічна оптимальна оперативна циторедукція при пухлинах яєчника85 000 грн
    Лапаротомічна радикальна оперативна гістеректомія при пухлинах шийки матки85 000 грн
    Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах яєчника, 1 категорія складності25 000 грн
    Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах яєчника, 2 категорія складності35 000 грн
    Лапаротомна тотальна гістеректомія при раку ендометрія45 000 грн
    Оперативне втручання при пухлинах шийки матки (конусоподібна ексцизія з фракційним вишкрібанням), 1 категорія складності35 000 грн
    Оперативне втручання при пухлинах шийки матки (конусоподібна ексцизія з фракційним вишкрібанням), 2 категорія складності5 000 грн
    Оперативно втручання при злоякісній пухлині тіла матки35 000 грн
    Органозберігаюче оперативне втручання при при пухлинах яєчника65 000 грн
    Урологічні операції
    Лапаратомічне оперативне втручання радикальної простатектомія при пухлинах предміхурової залози60 000 грн
    Лапароскопічне оперативне втручання з радикальної простатектомії при пухлинах предміхурової залози70 000 грн
    Лапароскопічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 1 категорія складності складності45 000 грн
    Лапароскопічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 2 категорія складності60 000 грн
    Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 1 категорія складності32 000 грн
    Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 2 категорія складності50 000 грн
    Ендокринологічні операції
    Оперативне втручання при пухлинах щитоподібної залози, 1 категорія складності28 000 грн
    Оперативне втручання при пухлинах щитоподібної залози, 2 категорія складності42 000 грн
    Проктологічні операції
    Аденокарцинома прямої кишкивід 112 000 грн
    Оперативне втручання при пухлинах товстої кишки, 1 категорія складності60 000 грн
    Оперативне втручання при пухлинах товстої кишки, 2 категорія складності80 000 грн
    Невідкладне оперативне втручання при пухлинній товстокишковій непрохідності у стані субкомпенсації46 000 грн
    Невідкладне оперативне втручання при пухлинній товстокишковій непрохідності у стану компенсації32 000 грн

Причини карциноми Меркеля

Основним фактором ризику цього виду раку вважається тривала дія ультрафіолетового випромінювання. Карциноми Меркеля переважно локалізуються на відкритих ділянках шкіри, а також нерідко асоціюються з іншими пухлинами, пов'язаними з дією сонячного опромінення, такими як базаліома та плоскоклітинний рак.

До додаткових факторів, що підвищують ризик розвитку захворювання, належать:

  • проходження ПУВА-терапії в лікуванні псоріазу
  • променева терапія
  • контакт з миш'яком

Рак шкіри з клітин Меркеля часто співіснує з іншими онкозахворюваннями, такими як лімфома хвороба Ходжкіна або B-клітиннахронічний лімфоцитарний лейкоз, рак молочної залози, яєчників, сечового міхура чи гортані. Він часто зустрічається у людей, які піддаються хронічній імуносупресії, тобто приймають препарати, що пригнічують активність імунної системи (наприклад, після трансплантації органів).

Вчені вважають, що підвищена частота захворюваності у людей із недостатньою функцією імунної системи може вказувати на те, що карцинома Меркеля викликана поліомавірусом. 

Симптоми карциноми із клітин Меркеля

Карцинома Меркеля найчастіше виникає на відкритих сонячним променям ділянках шкіри. У половини випадків вражає голову та шию, у 40% - кінцівки. Найбільш поширені місця локалізації на шкіри голови - повіки та надочноямкова область. Зазвичай проявляється у формі твердих безболісних вузликів від рожевого до червоно-коричневого кольору з гладкою поверхнею та численними видимими кровоносними судинами. Як правило, це поодинокі ураження, множинні пухлини зустрічаються рідко. Новоутворення великого розміру можуть мати виразки на поверхні.

Карцинома із клітин Меркеля – дуже агресивний рак. У 50% випадків на момент встановлення діагнозу у пацієнтів вже є метастази в лімфатичних вузлах, а в 35% присутні й віддалені метастатичні осередки, переважно у легенях, головному мозку, печінці та кістках. У половини хворих після лікування може виникнути рецидив.

З появою тривожних симптомів необхідно відразу ж звернутися до лікаря. Не можна використовувати будь-які препарати або засоби для самостійного видалення новоутворення. 

Діагностика карциноми Меркеля

На початковому етапі лікар вивчає історію хвороби, оскільки рак шкіри з клітин Меркеля часто співіснує з іншими онкозахворюваннями. Потім він проводить візуальний огляд патологічного осередку та бере зразок тканини пухлини для дослідження під мікроскопом.

Якщо гістологічний аналіз підтверджує наявність ракових клітин,  додатково призначають діагностичні тести, які дозволяють оцінити ступінь поширеності злоякісного процесу. До них належить:

  • УЗД регіональних лімфовузлів
  • КТ грудної клітки та черевної порожнини
  • лімфосцинтиграфія

Також лікар може порекомендувати пройти сцинтиграфію та позитронно-емісійну томографію. 

Лікування карциноми з клітин Меркеля

Вибір терапевтичної тактики залежить від локалізації пухлини та стадії, на якій вона була діагностована. Зазвичай лікування містить хірургічне втручання, хіміє- та радіотерапію.

Хірургічне лікування

Хірургія є основним методом лікування раку шкіри із клітин Меркеля. У ході операції лікар повністю видаляє пухлину із запасом здорових тканин. Це необхідно, щоб уникнути рецидиву місцевого розповсюдження злоякісного процесу. Якщо розмір новоутворення не перевищує 2 см, достатньо краю в 1 см. При великих пухлинах (більше ніж 2 см) край має становити 2-3 см.

Новоутворення в області голови та шиї важко видалити з великим запасом здорових тканин. Тому після операції додатково застосовується променева терапія. Іноді для резекції патологічного осередку використовується Метод Моса. Його суть полягає в пошаровому видаленні пухлини, при якому кожен шар відразу ж перевіряється під мікроскопом на наявність ракових клітин. Хірург продовжує висікати тонкі зрізи тканини доти, доки досліджуваний зразок не буде негативним. Такий підхід дозволяє зберегти максимальну кількість здорових тканин.

Променева терапія

Карцинома Меркеля належить до низькодиференційованих типів раку, які чутливі до іонізувального випромінювання. Променева терапія, як правило, призначається після хірургічної операції, якщо:

  • розмір первинної пухлини перевищує 2 см
  • ракові клітини знаходяться на лінії операційного розрізу або на дуже близькій відстані від неї
  • є інвазія регіонарних лімфатичних вузлів

Локального висічення пухлини без ад'ювантної (післяопераційної) променевої терапії часто буває недостатньо через високий ризик рецидиву захворювання. Радіотерапія допомагає продовжити життя пацієнтів

Первинна променева терапія показана, якщо пухлина діагностована на пізніх стадіях або вражає важливі структури. Цей метод застосовують, коли новоутворення неможливо видалити хірургічним шляхом, а також у тому випадку, якщо у пацієнта є протипоказання чи він не погоджується на операцію. 

Хімієтерапія

Застосовується на пізніх стадіях захворювання іноді в комбінації з променевою терапією. На даному етапі мета хімієтерапії - полегшення симптомів хвороби, продовження та покращення якості його життя. В останні роки хороші результати лікування карциноми з клітин Меркеля показала імунотерапія. Застосування імунних препаратів дозволяє значно збільшити тривалість життя хворих та зменшити зовнішні ураження шкіри.

Прогноз карциноми Меркеля

У 10-20% пацієнтів спостерігається спонтанна регресія раку. Це означає, що захворювання проходить самостійно, без будь-якого лікування. В інших випадках прогноз несприятливий. При I стадії хвороби 5-річне виживання складає 64%, при  II стадії оцінюється в 47%, а пацієнти на III стадії можуть прожити у середньому 9 місяців. До несприятливих прогностичних ознак належать такі: діаметр пухлини, що становить більш як 2 см, локалізація ракового осередку на кінцівках, ураження лімфатичних вузлів, чоловіча стать, літній вік пацієнта та імуносупресія.

Фахівці центру онкології
Бугайцов Сергій Георгійович ‒ мамолог, онкомамолог Київ

Бугайцов Сергій Георгійович

Лікар-мамолог, онкомамолог, онкохірург, д.мед.наук, професор

Гірагосова Ліна Миколаївна, найкращий гінеколог в Києві

Гірагосова Ліна Миколаївна

Лікар-онкогінеколог, гінеколог вищої кваліфікаційної категорії

Гірагосов Євген Юрійович

Гірагосов Євген Юрійович

Лікар-онколог, онкодерматолог, онкохірург вищої кваліфікаційної категорії

Дичаковский

Дичаковський Євгеній Валентинович

Лікар-онкогінеколог, хірург

Кухарчук Вадим Васильевич гинеколог Медиленд

Кухарчук Вадим Васильович

Лікар-гінеколог, акушер-гінеколог

Парокінний

Пароконний Ярослав Валентинович

Лікар-уролог, онкохірург

Скрипничук

Скрипничук Іван Васильович

Лікар-онколог

Савчук Леонід Васильович Медиленд

Савчук Леонід Васильович

Лікар-отоларинголог, ЛОР-онколог вищої категорії, дитячий ЛОР

Ткаченко Федот Генадійович

Ткаченко Федот Генадійович

Лікар-проктолог, хірург вищої категорії, онкохірург

Шестак Геннадій Петрович

Шестак Геннадій Петрович

Лікар-гематолог вищої категорії, онкогематолог

Чому варто звертатися до МЦ «Мідленд» в Києві

Медичний центр «Мідленд» в Києві займається діагностикою та лікуванням широкого спектра онкологічних захворювань, включаючи рідкісні види раку, такі як карцинома Меркеля. Наші фахівці мають великим досвідом ведення пацієнтів та досконало володіють сучасними методами протипухлинної терапії. Щоб отримати консультацію лікаря, заповніть форму запису на прийом або зателефонуйте за номером телефону, вказаним на сайті.


Заказать обратный звонок