Тахикардия: особенности диагностики, лечения и профилактики
Тахикардия - это состояние, когда частота сердечных сокращений выше нормы для конкретного возраста и физического состояния человека . Если нормальные показатели пульса варьируют от шестидесяти до восьмидесяти ударов в минуту, то при тахикардии они превышают 90 сокращений. Тахикардия может появляться временно, как следствие физиологической реакции на физическую нагрузку и стресс или сохраняться длительно в спокойном состоянии. В последнем случае она требует медицинского обследования и лечения, поскольку служит симптомом развития сердечно-сосудистой или эндокринной патологии, нарушений вегетативной нервной системы.
Симптоматика тахикардии
Проявление признаков такой патологии зависит от выраженности и характера основного заболевания, служащего его катализатором. Тахикардия сопровождается:
- учащенным сердцебиением
- сильной пульсацией в груди, шее, запястье
- ощущением нехватки воздуха и одышкой
- ускорением пульса даже в спокойном состоянии
- головокружением и общей слабостью
- чувством беспокойства и страха
В случае появления частых и длительных эпизодов учащения пульса, появления аритмий, особенно если они сочетаются с другими симптомами нарушения нормальной деятельности сердца, следует проконсультироваться с кардиологом с последующим подробным обследованием и диагностикой.
Причины тахикардии
Патологическое учащение пульса вызвано причинами сердечно-сосудистого (чаще встречаются у пожилых людей) и несердечного генеза. К первой этиологической группе относятся:
- сердечная недостаточность, возникающая при тяжелой гипертонии, инфаркте миокарда
- хронические формы ишемической болезни сердца (стенокардия, кардиосклероз)
- кардиомиопатии
- воспалительные заболевания сердца (перикардит, миокардит, эндокардит)
- острая сосудистая недостаточность
Тахикардия несердечного генеза вызвана патологическими изменениями работы других органов, такими как гиперфункция щитовидной железы (возникает при тиреотоксикозе), заболевания надпочечников, сахарный диабет, легочная недостаточность (особенно часто встречается у астматиков и курильщиков), анемия (особенно у женщин), неврологические расстройства, панические атаки.
Кичиджи Наталья Александровна
Врач-кардиолог высшей категории, терапевт
Ташова Светлана Петровна
Врач-кардиолог, ревматолог, терапевт высшей категории, к.мед.н.
Факторы риска развития патологии
Вероятность дестабилизации сердечного ритма увеличивается при наличии:
- наследственной предрасположенности
- заболеваний сердца и сосудов
- эндокринных нарушений
- анемии
- чрезмерных физических нагрузок
- частых стрессов и психоэмоциональных расстройств
Увеличение частоты сокращений сердечной мышцы часто спровоцировано чрезмерным употреблением алкоголя, кофе, энергетических напитков.
Виды тахикардии
Различают физиологическое и патологическое учащение пульса. В первом случае такое состояние является нормой, возникая в подростковом возрасте в ответ на гормональные изменения, происходящие в организме, или у взрослых вследствие выброса адреналина во время интенсивной физической нагрузки, стрессовых ситуаций. Однако патологическая тахикардия возникает внезапно в спокойном состоянии, представляя серьезную угрозу жизни человека, поскольку вызвана аномальной работой сердца.
Пароксизм тахикардии с частотой 150-300 ударов в минуту возникает внезапно и так же прекращается, при этом пациент испытывает боль в сердце, шум в голове, может потерять сознание. Пароксизмальная тахикардия классифицируется на предсердную, узловую и желудочковую. Последняя форма развивается у людей с кардиальной патологией, ишемией сердца (причем мужчины болеют вдвое чаще женщин), гемодинамическими нарушениями.
Осложнения,которые могут возникнуть
При отсутствии своевременной диагностики и лечения патологической тахикардии возникают осложнения, угрожающие жизни больного человека:
- кардиогенный шок, сопровождающийся резким падением артериального давления, нарушением кровоснабжения органов
- тромбоэмболия легочных артерий, ишемический инсульт
- сердечная недостаточность вследствие снижения сократительной способности мышцы сердца
Наиболее распространенная форма нарушения ритма сердца – фибрилляция предсердий , сопровождается генерацией быстрых и хаотических импульсов, которые препятствуют нормальному сокращению сердца, что приводит к формированию тромбов в ушке левого предсердия и является одной из основных причин инсульта.
Диагностика тахикардии
Отдельные эпизоды частого сердцебиения необязательно свидетельствуют о серьезной проблеме, могут быть обычными реакциями на действие стрессовых факторов. При регулярном повторении такого состояния рекомендуется провести комплексное обследование для установления точной причины развития патологии. Для этого следует обратиться за консультацией к кардиологу медицинского центра «Медиленд» в Киеве. После сбора анамнеза и физикального осмотра врач назначит проведение основных инструментальных и лабораторных диагностических исследований:
- электрокардиограмма (ЭКГ), причем обследование будет наиболее эффективным, когда проходит во время приступа тахикардии
- мониторинга ЭКГ по методу Холтера, причем запись работы сердца может проводится от 1 до 5 дней, что позволяет выявить время возникновения аритмии, оценить работу сердца во время сна
- УЗИ сердца (эхокардиографию) для выяснения его анатомических структурных нарушений, вызывающих ускоренное патологическое сердцебиение
- лабораторных анализов крови (общего, биохимического, определения глюкозы, гормонов щитовидной железы, липидограммы, анализа на электролиты )
В случае неоднозначности результатов врач может назначить дополнительные исследования, например, ЭКГ или УЗИ сердца при физической нагрузке на велотренажере.
Лечение тахикардии
Поскольку существуют разные виды и причины такой патологии, эффективная тактика лечения разрабатывается кардиологом с учетом их особенностей индивидуально для каждого пациента. При этом врач учитывает вид тахикардии, провоцирующие факторы, наличие сердечных или других системных заболеваний. В большинстве случаев патологическое учащение сердцебиения лечится медикаментозно путем приема препаратов, стабилизирующих сердечный ритм (бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов, антиаритмических препаратов). Принимать их можно только по назначению врача, поскольку неправильно подобранное лекарственное средство может усугубить состояние пациента. При наличии пороков сердца, сердечной недостаточности, отсутствии эффективности лекарственной терапии, после инфаркта показано хирургическое вмешательство.
Кроме того, тахикардию лечат, применяя методы малоинвазивной хирургии без появления
шрамов и под местной анестезией. К ним относятся установка искусственного кардиостимулятора, а также радиочастотная катетерная абляция и криоабляция, когда очаг аритмии разрушается нагреванием электрическим током или холодом. При диагностике тяжелых форм тахикардии в сердце имплантируют кардиовертер-дефибриллятор, контролирующий сердечный ритм и усиливающий электрический разряд с целью восстановления деятельности сердца при угрозе его остановки.
Профилактика патологии и осложнений
Изменение образа жизни, отказ от курения, алкоголя и энергетических напитков, регулярные и легкие физические упражнения (после консультации с врачом), избегание стрессов помогают справиться с тахикардией. Помните, что самолечение или игнорирование назначений кардиолога приводит к учащению приступов, что повышает риск образования тромбов, инфаркта или остановки сердца. Для предотвращения осложнений рекомендуется:
- проводить измерение пульса ежедневно в разное время, записывая показатели с целью отслеживания их динамики
- обогатить рацион свежими овощами, фруктами, зеленью
- не переедать
- поддерживать постоянную массу тела в пределах физиологической нормы
- отказаться от жирной, соленой, жареной пищи
- нормализовать сон продолжительностью не менее восьми часов в сутки
Регулярное консультирование опытными кардиологами МЦ «Медиленд» в Киеве и коррекция лечения по мере необходимости вместе с соблюдением здорового образа жизни способствуют быстрейшему выздоровлению и избавлению от недуга.
