В большинстве случаев рак представляет собой одну первичную опухоль. Если ее не лечить, со временем в других частях тела появляются более мелкие злокачественные очаги, известные как метастазы. Обычно при диагностическом обследовании в первую очередь обнаруживают первичное новообразование. Однако бывает так, что сначала выявляют метастазы, а очаг, из которых они появились, определить не удается. Например, в легком может обнаружиться опухоль, состоящая из клеток предстательной железы, но в самой железе признаков рака нет. В такой ситуации ставят диагноз рак неизвестного первичного происхождения или невыявленного первичного очага.
Метастатические опухоли неизвестного происхождения диагностируют редко - всего в 3-5% случаев. Они с одинаковой частотой встречаются у женщин и у мужчин, а пик заболеваемости приходится на 59 лет. Лечение рака этого типа затруднено невозможностью выявить первичный очаг. Однако существуют современные терапевтические методы, которые помогают продлить жизнь пациента, а в некоторых случаях и добиться ремиссии.
Цены на услуги
Причины развития опухолей невыявленного первичного очага
Точные причины развития рака во многих случаях остаются неизвестными. Факторы, которые могут повышать риск развития тех или иных онкозаболеваний, зависят от конкретного типа опухоли. К общим факторам риска относятся:
- старение
- несбалансированное питание
- ожирение
- курение
- злоупотребление алкоголем
- снижение функции иммунной системы
Причин, по которым невозможно обнаружить первичную опухоль, несколько:
- метастазы быстро растут и распространяются, но первичное новообразование все еще очень мало, чтобы его можно было обнаружить с помощью методов диагностической визуализации
- иммунная система уничтожила первичную опухоль, но не смогла справиться с метастазами
- первичное новообразование невозможно выявить при обследовании, поскольку оно скрыто метастатическими очагами, расположенными рядом с ней
- первичной опухоли никогда не было - одна клетка мутировала, начала бесконтрольно делиться, воспроизводя дочерние атипичные клетки, которые сразу же начали распространяться по организму
В большинстве случаев точную причину отсутствия основного очага определить не удается.
Симптомы опухолей без выявленного первичного очага (ВПО)
Опухоли ВПО составляют очень разнообразную группу заболеваний с точки зрения их клинических проявлений. Симптоматика зависит в первую очередь от локализации вторичных злокачественных очагов и степени распространенности опухолевого процесса.
К наиболее распространенным симптомам заболевания относятся:
- боли различной локализации и степени интенсивности
- увеличение печени или опухоль в брюшной полости
- увеличение лимфатических узлов
- боли в костях или патологические переломы
- нарушения дыхания
- неврологическая симптоматика
Чаще всего опухоли с невыясненным первичным очагом метастазируют в лимфоузлы, легкие, кости, печень, головной мозг, плевру, кожу, брюшину. Клиническая картина заболевания соответствует пораженному органу или структуре. У пациентов также могут присутствовать общие симптомы, такие как бледность кожных покровов, одышка, усталость, необъяснимая потеря веса, плохой аппетит, слабость и усталость.
Диагностика рака с неизвестным первичным очагом
Не существует единой схемы диагностики, которая бы выявляла опухоли ВПО. Их обнаруживают преимущественно случайно или когда пациент обращается с такими симптомами, как резкая потеря веса или беспричинные боли. Чаще всего диагностический процесс подразумевает проведение лабораторных и инструментальных исследований, а также тестов медицинской визуализации, таких как рентген, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ. Но гистологический тип опухоли можно определить только методом биопсии. Врач берет образец патологической ткани и отправляет его на микроскопическое исследование.
Клетки в разных органах имеют определённый вид. Они соответствуют типу ткани, из которой развиваются. Например, образец, полученный из легких, должен содержать типичные для легких клетки - это признак легочного рака. Но если в нем обнаруживаются раковые клетки другого типа, по структуре соответствующие тканям молочной железы, существует высокая вероятность того, что они распространились в легкие из груди.
В последние годы микроскопические и другие диагностические методы значительно усовершенствовались. Однако ткань происхождения этими методами удается определить лишь примерно в каждом четвертом случае.
Иногда часть тела, где впервые обнаруживаются раковые клетки, помогает врачу решить, какие диагностические тесты будут наиболее полезными. Например, первичный очаг метастатического рака, обнаруженного в верхней части тела, с большей вероятностью локализуется выше диафрагмы, например, в легких или груди. Если метастазы выявляют в нижней части тела, первичная опухоль, скорее всего, расположена ниже диафрагмы, например, в поджелудочной железе, печени или предстательной железе.
Лечение рака без выявленного первичного очага
Поскольку опухоли ВПО представляют собой группу различных видов рака, выбор методов лечения зависит от того, где обнаружены метастазы, как выглядят клетки под микроскопом и какие имеют биохимические характеристики, а также от возраста пациента и его общего физического состояния.
Многое зависит от местоположения вторичных опухолей. Женщинам с поражением подмышечных лимфатических узлов лечение предлагается по аналогии с раком молочной железы. Пациентам с поражением шейных лимфатических узлов предлагается лечение по типу рака головы и шеи. Если вовлечены паховые лимфатические узлы, то лечение может быть предложено по типу рака мочеполовой системы.
Хирургия
Хирургическое лечение может быть назначено при немногочисленных изолированных поражениях органов и структур. Операцию также применяют для лечения пациентов с метастазами в лимфатических узлах. Иногда хирургическое вмешательство проводится с целью облегчения симптомов.
Радиотерапия
Лучевую терапию также можно использовать для уничтожения изолированных поражений лимфоузлов, если опухоль чувствительна к облучению. Часто радиотерапию проводят с паллиативной целью - для уменьшения размеров метастатического очага, уменьшения выраженности симптомов и продления жизни пациента.
Химио- и таргетная терапия
Поскольку опухоль невыясненной первичной локализации изначально предполагает метастатическую форму рака, химиотерапия является основным методом лечения. Решающее значение при выборе схемы терапии имеют морфологические характеристики ракового новообразования и потенциальная чувствительность к тем или иным препаратам. При выявлении в опухолевых клетках соответствующих мутаций возможно применение таргетной терапии. Это целенаправленный метод лечения, который воздействует непосредственно на раковые клетки и оказывает минимальное влияние на здоровые ткани организма.
Как проводится наблюдение после лечения
При достижении ремиссии обследование проводится каждые 3 месяца в течение 2 лет, затем каждые 6 месяцев. В ходе обследования врач будет контролировать как зоны, где ранее были выявлены метастазы, так и органы и ткани, где могут возникнуть новые вторичные очаги, либо может проявиться первичная опухоль.
Бугайцов Сергей Георгиевич
Врач-маммолог, онкомамолог, онкохирург, д.мед.наук, профессор
Гирагосова Лина Николаевна
Врач-онкогинеколог, онкохирург высшей квалификационной категории
Гирагосов Евгений Юрьевич
Врач-онколог, онкодерматолог, онкохирург высшей квалификационной категории
Дичаковский Евгений Валентинович
Врач-онкогинеколог, хирург
Кухарчук Вадим Васильевич
Врач-гинеколог, акушер-гинеколог
Пароконный Ярослав Валентонович
Врач-уролог, онкохирург
Скрипничук Иван Васильевич
Врач-онколог
Савчук Леонид Васильевич
Врач-отоларинголог, ЛОР-онколог высшей категории, детский ЛОР
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач-проктолог, хирург высшей категории, онкохирург
Шестак Геннадий Петрович
Врач-гематолог высшей категории, онкогематолог
Почему стоит обращаться в МЦ «Медиленд»
При опухолях ВПО поиск первичного очага имеет очень большое значение, так как от возможности определения точного типа рака зависит выбор терапевтической тактики. Как многопрофильный медицинский центр «Медиленд» располагает мощной диагностической базой и необходимым оборудованием для проведения комплексного обследования. Если найти первичный очаг невозможно, онкологи МЦ «Медиленд» подберут индивидуальную схему лечения, которая поможет добиться наилучшего терапевтического результата. Чтобы получить консультацию врача, заполните форму обратной связи или позвоните по телефону, указанному на сайте.
